三痹(行痹，痛痹，著痹)
三痹如何鉴别诊断？
三痹的诊断方法
三痹的诊断需结合 临床表现、病史采集、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
关节疼痛：多发性、对称性关节疼痛，常见于小关节。
关节肿胀：由于滑膜增生和关节积液。
晨僵：早晨关节僵硬，持续时间超过1小时。
活动受限：关节功能受限，影响日常生活。
2. 伴随症状
乏力、低热、食欲减退。
皮下结节（类风湿结节）。
二、病史采集
家族史：询问是否有家族成员患有类似疾病。
既往史：了解是否有感染、外伤等诱因。
病程：询问症状出现的时间、进展速度。
三、实验室检查
1. 血液检查
类风湿因子（RF）：阳性率约70%-80%。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：特异性较高。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：反映炎症活动度。
2. 关节液检查
白细胞计数增高，以中性粒细胞为主。
类风湿因子可能阳性。
四、影像学检查
1. X线检查
早期：关节周围软组织肿胀，骨质疏松。
晚期：关节间隙狭窄，骨质侵蚀，关节畸形。
2. 超声检查
可发现滑膜增生、关节积液和骨质侵蚀。
3. MRI检查
早期发现滑膜炎和骨质侵蚀。
五、诊断标准
根据2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准，满足以下条件可诊断为三痹：
至少一个关节肿胀，且有滑膜炎的证据。
排除其他疾病引起的关节炎。
评分≥6分（基于关节受累、血清学、急性期反应物、症状持续时间）。
关键点
🔹 早期诊断 和 早期治疗 是关键，可显著改善预后。
🔹 综合评估 临床表现、实验室检查和影像学结果。
🔹 个体化治疗 根据病情严重程度和患者情况制定治疗方案。
