肾癌(肾细胞癌,肾腺癌)
肾癌如何鉴别诊断？
肾癌的诊断方法
肾癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 病理活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状（部分患者可能无症状）
血尿（无痛性、间歇性）
腰部疼痛
腹部肿块
体重下降、乏力
发热（非感染性）
二、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：肾脏实性占位，回声不均。
优点：经济、无辐射，适合筛查。
缺点：对小肿瘤敏感性较低。
2. CT/MRI
CT：肾脏肿块，增强扫描可见不均匀强化。
MRI：对软组织分辨率高，适合评估肿瘤与周围组织关系。
3. 其他检查
胸部X线/CT：评估肺转移。
骨扫描：评估骨转移。
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：贫血（慢性病性贫血）。
肾功能：肌酐、尿素氮（评估肾功能）。
血钙：高钙血症（副肿瘤综合征）。
2. 尿液检查
尿常规：血尿。
尿细胞学：检出癌细胞（较少用）。
四、病理活检（确诊金标准）
1. 适用情况
影像学不典型，难以确诊。
评估肿瘤分级、分期。
2. 活检方法
穿刺活检：CT或超声引导下进行。
手术活检：术中快速病理。
五、肾癌的分期诊断
| 分期 | 描述 |
|---|---|
| I期 | 肿瘤≤7cm，局限于肾脏 |
| II期 | 肿瘤>7cm，局限于肾脏 |
| III期 | 肿瘤侵犯肾静脉/周围组织，或区域淋巴结转移 |
| IV期 | 远处转移（肺、骨、肝等） |
六、诊断流程总结
疑似病例筛查（超声+尿常规）。
影像学确诊（CT/MRI）。
评估转移（胸部CT、骨扫描等）。
必要时病理活检。
关键点
🔹 早期肾癌可手术治愈，但需早发现、早干预！
🔹 血尿 是常见症状，但并非所有患者都有。
🔹 病理活检 是金标准，但通常用于复杂病例。
建议：有血尿、腰痛等症状者应 及时就医检查，排除肾癌可能！
