热哮(参考内科学)
热哮如何鉴别诊断？
热哮的诊断方法
热哮的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 支气管激发试验。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
咳嗽：多为干咳，夜间或清晨加重。
喘息：呼气性呼吸困难，可闻及哮鸣音。
胸闷：胸部紧迫感。
2. 诱发因素
过敏原接触：如花粉、尘螨、宠物皮屑等。
感染：上呼吸道感染。
运动：剧烈运动后。
气候变化：冷空气、湿度变化。
二、实验室检查
1. 血液检查
嗜酸性粒细胞计数：可能升高。
IgE水平：可能升高。
2. 痰液检查
嗜酸性粒细胞：可能增多。
Charcot-Leyden结晶：可能阳性。
三、影像学检查
1. 胸部X线
表现：通常正常，严重时可见肺过度充气。
2. 胸部CT
表现：可能显示支气管壁增厚。
四、肺功能检查
1. 支气管舒张试验
阳性标准：FEV1增加≥12%，且绝对值增加≥200ml。
2. 支气管激发试验
阳性标准：FEV1下降≥20%。
五、诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：支气管激发试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可有效控制症状，改善生活质量。
🔹 避免接触诱发因素 是预防发作的重要措施。
🔹 定期随访 评估病情和控制水平，调整治疗方案。
