妊娠痒疹(参考妇科学与现代产科学)
妊娠痒疹应该做哪些检查？
妊娠痒疹的检查项目全解析
妊娠痒疹是一种常见的妊娠期皮肤病，诊断主要基于临床评估，辅以必要的检查以排除其他疾病。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床评估
病史采集
妊娠周数：通常发生在妊娠中晚期
症状描述：瘙痒程度、皮疹分布（常见于腹部、四肢）
既往病史：过敏史、皮肤病 history
体格检查
皮肤检查：观察皮疹类型（如丘疹、结节）、颜色、大小
分布模式：对称性或非对称性
有无继发感染迹象
二、实验室检查
血液检查
全血细胞计数（CBC）：排除感染或血液疾病
肝功能测试：ALT、AST，以排除妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
总胆汁酸水平：关键指标，若升高提示ICP
过敏原测试
皮肤点刺测试或血清特异性IgE：评估可能的过敏原
注意：妊娠期需谨慎进行，仅在必要时由医生指导
三、鉴别诊断检查
排除其他皮肤病
妊娠期类天疱疮：通过皮肤活检和直接免疫荧光检查
荨麻疹：病史和体格检查区分
感染性皮疹：如病毒疹，可通过病毒血清学测试
影像学检查
通常不必要，但如有腹部症状，可考虑超声检查排除其他妊娠并发症
四、检查注意事项
安全性考虑：
避免不必要的放射学检查，以保护胎儿
优先选择无创或低风险测试
检查前准备：
空腹要求：肝功能测试需空腹8-12小时
停用可能影响结果的药物（如抗组胺药，需医生指导）
随访建议：
轻度病例：症状监测，定期产检
重度或疑似ICP：密切随访，每周检查胆汁酸水平
产后评估：症状通常在分娩后缓解，需确认无残留 issues
重点提示：对于妊娠痒疹，首要目标是缓解瘙痒和排除严重并发症如ICP。
总胆汁酸水平是关键鉴别指标
皮肤活检仅在诊断不明确时考虑
临床价值：
临床评估结合胆汁酸测试可诊断大多数病例
及时排除ICP至关重要，以避免胎儿风险
建议在产科医生或皮肤科医生指导下进行个体化检查。
