妊娠期肝血肿及破裂(参考内科学)
妊娠期肝血肿及破裂如何鉴别诊断？
妊娠期肝血肿及破裂的诊断方法
妊娠期肝血肿及破裂是一种罕见但严重的并发症，主要发生在妊娠晚期或产后早期，与妊娠期高血压疾病（如子痫前期、子痫）密切相关。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
右上腹或上腹部剧烈疼痛（最常见症状）。
恶心、呕吐。
肩部放射痛（由于膈肌刺激）。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛。
休克表现（如低血压、心动过速）——提示肝破裂出血。
二、实验室检查
1. 血液检查
肝功能异常：ALT、AST升高（通常显著升高）。
凝血功能异常：PT延长、血小板减少。
血红蛋白下降（提示出血）。
2. 其他检查
尿蛋白检测（评估子痫前期）。
三、影像学检查
1. 腹部超声
肝内血肿：表现为肝内不均质回声区。
肝包膜下血肿：肝表面与包膜之间的无回声或低回声区。
腹腔积血：游离液体（血液）在腹腔内。
2. CT或MRI
更准确地显示血肿大小、位置及是否破裂。
评估腹腔内出血量。
四、诊断要点
妊娠期高血压疾病病史（尤其是子痫前期、子痫）。
典型症状和体征（右上腹痛、休克等）。
影像学证实肝血肿或破裂。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可显著改善预后。
🔹 高度怀疑时应立即进行影像学检查。
🔹 多学科团队协作（产科、肝胆外科、重症医学科）是成功管理的关键。
