妊娠期肝内胆汁淤积症(参考妇科学与现代产科学)
妊娠期肝内胆汁淤积症怎样治疗？
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠期特有的肝脏疾病，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，治疗目标是缓解症状、降低胎儿风险，并确保母婴安全。治疗需在医生指导下进行，并根据病情严重程度个体化调整。
一、一般治疗
1. 症状缓解
止痒治疗：使用抗组胺药物（如氯雷他定）或局部止痒剂（如炉甘石洗剂）缓解皮肤瘙痒。
保湿护理：保持皮肤湿润，避免抓挠，以减少皮肤损伤。
2. 生活方式调整
休息：适当休息，避免过度劳累。
饮食：低脂饮食，避免油腻食物，以减轻肝脏负担。
二、药物治疗（核心治疗）
1. 熊去氧胆酸（UDCA）
作用：降低胆汁酸水平，改善肝功能，缓解瘙痒症状。
用法：通常起始剂量为10-15 mg/kg/天，分次口服，需在医生监测下调整。
效果：多数患者症状和生化指标可得到改善。
2. 其他药物
S-腺苷蛋氨酸（SAMe）：可能辅助改善胆汁淤积，但证据有限。
维生素K：用于预防凝血功能障碍，尤其在胆汁淤积严重时。
三、胎儿监测与管理
1. 定期监测
胎儿监护：每周进行无应激试验（NST）或生物物理评分（BPP），评估胎儿 well-being。
超声检查：监测胎儿生长和羊水量，及早发现异常。
2. 适时终止妊娠
时机：通常在孕37-38周考虑引产或剖宫产，以减少死胎风险，具体取决于胆汁酸水平和胎儿状况。
指征：胆汁酸水平显著升高（如>40 μmol/L）或胎儿窘迫迹象时，需提前终止。
四、产后管理
症状缓解：ICP通常在产后迅速缓解，瘙痒和肝功能异常多在数天至数周内恢复正常。
随访：产后复查肝功能，确保完全恢复；如有复发风险，需长期监测。
五、注意事项
避免自行用药：所有治疗需在产科和肝病专科医生指导下进行。
并发症预防：关注早产、胎儿窘迫等风险，加强产前 care。
心理支持：提供心理咨询，缓解孕妇焦虑情绪。
