妊娠合并自身免疫性溶血性贫血(参考内科学)
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血应该做哪些检查？
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血的检查项目全解析
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
全血细胞计数（CBC）
血红蛋白（Hb）降低
网织红细胞计数增高
血小板计数可能正常或降低
外周血涂片
可见球形红细胞
红细胞大小不等
多染性红细胞
生化检查
血清间接胆红素增高
乳酸脱氢酶（LDH）增高
结合珠蛋白降低
二、免疫学检查
直接抗人球蛋白试验（DAT，Coombs试验）
阳性结果支持AIHA的诊断
可检测IgG和/或C3d在红细胞表面的沉积
间接抗人球蛋白试验（IAT）
检测血清中的游离自身抗体
自身抗体筛查
抗核抗体（ANA）
抗双链DNA抗体
抗磷脂抗体
三、其他相关检查
骨髓检查
红系增生明显活跃
排除其他血液系统疾病
影像学检查
腹部超声：评估脾脏大小
必要时CT或MRI检查
胎儿监测
定期超声检查评估胎儿生长
胎心监护
四、检查注意事项
检查时机：
妊娠早期确诊AIHA的患者需密切监测
妊娠中晚期新发AIHA需立即评估
治疗影响：
糖皮质激素治疗可能影响实验室结果
输血治疗需交叉配血
随访建议：
妊娠期间每2-4周复查血常规和网织红细胞计数
产后6-8周复查DAT
重点提示：对于妊娠合并AIHA的患者，需特别注意：
胎儿贫血和宫内生长受限的风险
新生儿溶血病的可能性
临床价值：
DAT是诊断AIHA的关键检查
综合评估母体和胎儿状况至关重要
建议由血液科和产科医生共同制定个体化的检查和治疗方案。
