妊娠合并系统性红斑狼疮(妊娠合并全身性红斑狼疮)
妊娠合并系统性红斑狼疮就诊指南
妊娠合并系统性红斑狼疮就诊指南：安全妊娠与疾病管理
一、就诊科室选择
首诊推荐科室：
风湿免疫科（核心科室）
产科（高危妊娠门诊）
多学科团队（MDT）门诊（推荐）
合并症就诊指引：
肾脏受累 → 肾内科
心血管问题 → 心内科
皮肤病变 → 皮肤科
二、就诊前准备
必备资料清单：
近期SLE活动性评估报告（如SLEDAI评分）
孕前和孕期检查记录（包括超声）
用药史（尤其免疫抑制剂和激素）
既往妊娠史和并发症记录
症状记录表（供医生参考）：
症状 持续时间 加重因素 关节痛 1周 活动后加重 皮疹 2天 阳光暴露后明显 日常记录：
记录体温、血压和胎动
标注任何新发症状或药物反应
三、门诊关键问答
医生可能会问：
"SLE诊断时间和当前活动状态？"
"孕周和既往妊娠 outcomes？"
"近期用药调整和副作用？"
"家族自身免疫病史？"
您应该问：
"妊娠对SLE病情的影响？"
"胎儿监测计划和频率？"
"用药安全性（如羟氯喹）？"
"分娩方式和时机建议？"
四、检查项目解析
基础必查：
全血细胞计数、肾功能、肝功能
自身抗体检测（如ANA、抗dsDNA）
产科超声和胎儿监护
进阶检查（根据病情）：
补体水平（C3、C4）
尿蛋白定量（怀疑狼疮肾炎）
心脏超声（如有心血管症状）
五、治疗方案选择
病情稳定期：
继续安全药物（如羟氯喹）
定期监测SLE活动和胎儿
病情活动期：
调整免疫抑制剂（避免致畸药物）
可能使用低剂量激素
严重并发症：
多学科管理，可能提前分娩
intensive care if needed
六、就医避坑指南
检查避坑：
避免不必要的放射性检查
慎做某些 invasive 测试
治疗避坑：
勿自行停用 essential 药物
警惕非证据-based 疗法
机构选择：
选择有风湿产科经验的医院
优先 tertiary care centers
七、急诊警示症状
立即就医指征：
⚠️ 高热、严重头痛或视觉变化
⚠️ 呼吸困难或胸痛
⚠️ 阴道出血或胎动减少
八、医保报销要点
可报销项目：
常规产检和SLE监测（部分）
essential 药物（如羟氯喹）
自费项目提示：
某些 specialized tests
高级 imaging 如需
九、就诊后续管理
建立健康档案：
记录SLE活动评分和孕程
保存所有医疗报告
加入患者管理：
医院随访计划
SLE孕妇支持小组
特别提醒：就诊时务必携带：
医保卡、身份证
所有相关医疗记录
当前药物清单
通过规范就诊，多数SLE孕妇可安全妊娠。建议孕前咨询，孕期每1-2月随访，产后继续监测。记住：多学科协作是关键！
