妊娠合并系统性红斑狼疮的检查项目全解析

妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）的评估需要多学科协作和综合检查，以确保母婴安全。以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 血液学检查

   • 全血细胞计数（CBC）：监测贫血、白细胞减少、血小板减少

   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：评估炎症活动

2. 免疫学检查

   • 抗核抗体（ANA）：筛查SLE

   • 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）：监测疾病活动性

   • 补体水平（C3、C4）：低水平提示活动性疾病

   • 抗磷脂抗体（aPL）：评估血栓风险

3. 肾功能检查

   • 尿常规：检测蛋白质、红细胞

   • 血清肌酐和尿素氮：评估肾功能

   • 24小时尿蛋白定量：监测肾脏受累

二、产科相关检查

1. 超声检查

   • 早孕期：确认妊娠、评估胎儿发育

   • 中晚孕期：监测胎儿生长、羊水量、胎盘功能

   • 多普勒超声：评估子宫动脉血流，预测子痫前期风险

2. 胎儿监测

   • 非应激试验（NST）：评估胎儿 well-being

   • 生物物理评分（BPP）：综合评估胎儿状态

3. 母体监测

   • 血压监测：筛查高血压和子痫前期

   • 体重和水肿评估：监测液体潴留

三、进阶和专项检查

1. 心脏评估

   • 心电图（ECG）：检测心律失常或心肌受累

   • 超声心动图：评估心功能和瓣膜病变

2. 肺部检查

   • 胸部X线或CT：评估间质性肺病（谨慎使用，避免辐射）

   • 肺功能测试：监测呼吸功能

3. 其他器官评估

   • 神经系统：MRI或EEG if 有神经精神症状

   • 皮肤活检：if 皮疹不典型

四、检查注意事项

1. 孕前咨询和准备：

   • 计划妊娠应在疾病稳定期进行

   • 调整药物：避免致畸药物如甲氨蝶呤、霉酚酸酯

2. 孕期监测频率：

   • 每4-6周进行SLE活动性评估

   • 增加产检频率，尤其在晚期妊娠

3. 分娩和产后：

   • 监测产后 flare 风险

   • 继续免疫抑制治疗 as needed

重点提示：对于妊娠合并SLE，关键点包括：

• 多学科团队管理（风湿科、产科、新生儿科）

• 早期识别和干预子痫前期、胎儿生长受限

• 避免使用NSAIDs in third trimester

临床价值：

• 定期监测可降低母婴并发症风险

• 个体化治疗计划 based on disease activity

• 产后随访 essential for maternal health

建议在专科医生指导下进行所有检查，确保安全妊娠和分娩。