妊娠合并系统性红斑狼疮的病因

妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）的病因涉及SLE的自身免疫机制与妊娠生理变化的相互作用，主要源于免疫系统异常激活和激素影响。

1. 系统性红斑狼疮（SLE）的自身免疫病因

SLE是一种慢性自身免疫性疾病，其病因包括遗传、环境、激素和免疫因素。

（1）遗传因素

• 家族史和特定基因（如HLA-DR2、HLA-DR3）增加患病风险。

• 多基因遗传导致免疫系统失调。

（2）环境触发因素

• 紫外线暴露、病毒感染（如EB病毒）、药物或化学物质可能诱发或加重SLE。

（3）激素因素

• 雌激素水平升高（如妊娠期）可能促进自身抗体产生和疾病活动。

• SLE在育龄女性中更常见，与激素波动相关。

（4）免疫系统异常

• B细胞过度活化产生自身抗体（如抗核抗体），攻击自身组织。

• T细胞功能失调和细胞因子失衡导致炎症和组织损伤。

2. 妊娠对SLE的影响和合并病因

妊娠期生理变化可能诱发或加重SLE，病因包括：

（1）激素变化

• 妊娠期雌激素和孕激素水平升高，可能刺激免疫系统，增加自身抗体产生，导致疾病复发或活动。

（2）免疫耐受改变

• 妊娠需要母体免疫系统对胎儿耐受，但SLE患者免疫调节异常，可能破坏这种平衡，引发炎症反应。

（3）胎盘因素

• 胎盘释放的抗原或炎症因子可能交叉反应 with SLE自身抗体，加剧疾病。

• 可能导致并发症如子痫前期或胎儿生长受限。

（4）应激和代谢变化

• 妊娠期身体应激、血容量增加和代谢需求升高可能 unmask 或加重潜在的SLE。

3. 风险因素和预防

• 孕前疾病活动：SLE活动期怀孕风险更高，需在病情稳定时计划妊娠。

• 药物治疗：某些SLE药物（如免疫抑制剂）可能影响妊娠，需调整以避免胎儿 harm。

• 监测和管理：多学科团队（风湿科、产科）监护 essential to control disease and ensure maternal-fetal health.