妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜(参考内科学)
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜有哪些症状？
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见但严重的妊娠并发症，其特征是微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、肾功能损害和发热。以下是其主要症状：
1. 主要症状
神经系统症状：包括头痛、意识模糊、癫痫发作、视力模糊或失明，严重者可出现昏迷。
出血倾向：由于血小板减少，可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血或消化道出血。
贫血相关症状：如乏力、苍白、心悸、呼吸困难等。
肾功能损害：表现为蛋白尿、血尿、少尿或无尿，严重者可发展为急性肾衰竭。
发热：多为低热，但也可出现高热。
2. 妊娠期特有表现
胎儿并发症：包括胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫甚至胎死宫内。
产后出血：由于血小板减少，分娩后可能出现大出血。
3. 实验室检查异常
血小板减少：血小板计数通常低于20×10^9/L。
溶血性贫血：外周血涂片可见破碎红细胞（裂细胞），血红蛋白下降。
肾功能异常：血肌酐和尿素氮升高。
ADAMTS13活性降低：这是诊断TTP的关键指标，活性通常低于10%。
注意
及时诊断和治疗至关重要：TTP病情进展迅速，若不及时治疗，死亡率极高。
治疗选择：血浆置换是首选治疗方法，同时可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂等辅助治疗。
妊娠管理：多学科团队协作，密切监测母儿情况，适时终止妊娠。
建议：妊娠期出现不明原因的血小板减少、溶血性贫血或神经系统症状，应高度警惕TTP可能，立即就医并完善相关检查。
