妊娠合并皮质醇增多症(妊娠合并库欣综合征,妊娠合并肾上腺皮质功能亢进)
妊娠合并皮质醇增多症如何鉴别诊断？
妊娠合并皮质醇增多症的诊断方法
妊娠合并皮质醇增多症的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以排除其他原因的高皮质醇血症。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
体重增加（尤其是向心性肥胖）
皮肤紫纹
高血压
糖耐量异常或糖尿病
情绪波动、抑郁
2. 妊娠期特有表现
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病
二、实验室检查
1. 24小时尿游离皮质醇测定
是诊断皮质醇增多症的金标准
妊娠期正常值上限可能轻度升高
2. 血清皮质醇昼夜节律测定
皮质醇增多症患者昼夜节律消失
3. 小剂量地塞米松抑制试验
用于鉴别皮质醇增多症与其他原因的高皮质醇血症
三、影像学检查
1. 肾上腺CT或MRI
用于定位肾上腺病变
妊娠期首选MRI，避免辐射
2. 垂体MRI
用于排除垂体ACTH瘤
四、诊断流程总结
临床表现评估
实验室检查确认高皮质醇血症
影像学检查定位病变
排除其他原因的高皮质醇血症
关键点
🔹 妊娠合并皮质醇增多症罕见，但需高度警惕
🔹 诊断时需考虑妊娠期生理变化
🔹 治疗需 multidisciplinary team 参与
