妊娠合并慢性肾小球肾炎(参考内科学)
妊娠合并慢性肾小球肾炎怎样治疗？
妊娠合并慢性肾小球肾炎的治疗
妊娠合并慢性肾小球肾炎的治疗需综合考虑孕妇和胎儿的安全，目标是控制病情、预防并发症、确保妊娠顺利进行。
一、一般治疗
休息：保证充足休息，避免过度劳累。
饮食调整：低盐、优质蛋白饮食，控制血压和水肿。
监测：定期监测血压、尿蛋白、肾功能和胎儿发育情况。
二、药物治疗
1. 控制高血压
首选药物：甲基多巴、拉贝洛尔，对胎儿相对安全。
避免使用：ACEI和ARB类药物，因有致畸风险。
2. 减少尿蛋白
糖皮质激素：如泼尼松，用于严重蛋白尿或肾病综合征，需权衡利弊。
免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司，仅在必要时使用，需密切监测。
3. 预防血栓
低分子肝素：用于高风险患者，预防血栓形成。
三、并发症管理
子痫前期：密切监测，必要时提前终止妊娠。
肾功能恶化：及时调整治疗方案，必要时透析。
胎儿生长受限：加强胎儿监护，必要时提前分娩。
四、分娩时机与方式
时机：根据病情和胎儿情况决定，一般建议在37-39周。
方式：优先考虑阴道分娩，如有产科指征可行剖宫产。
五、产后管理
继续监测：产后仍需监测血压、肾功能和尿蛋白。
调整药物：根据病情调整降压和免疫抑制治疗方案。
母乳喂养：多数药物在母乳中分泌较少，可咨询医生后决定。
