妊娠合并慢性肾小球肾炎(参考内科学)
妊娠合并慢性肾小球肾炎如何鉴别诊断？
妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断方法
妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
蛋白尿（尿中泡沫增多）
血尿（肉眼或镜下血尿）
高血压
水肿（尤其是眼睑和下肢）
肾功能异常
2. 高危人群
有慢性肾小球肾炎病史
家族中有肾小球肾炎患者
妊娠前已有蛋白尿或高血压
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：蛋白尿、血尿
24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿严重程度
2. 血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮升高
电解质：可能出现高钾血症、低钙血症
血清补体：C3、C4可能降低
3. 其他检查
抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体：排除系统性红斑狼疮
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：排除血管炎
三、影像学检查
1. 肾脏超声
评估肾脏大小、结构
排除其他肾脏疾病
2. 必要时CT或MRI
进一步评估肾脏病变
四、肾活检（确诊金标准）
1. 适用情况
诊断不明确
评估肾脏病变严重程度
指导治疗
2. 注意事项
妊娠期肾活检风险较高，需谨慎评估
五、诊断流程总结
详细询问病史（包括家族史、既往病史）
全面体格检查（重点检查血压、水肿）
实验室检查（尿常规、肾功能等）
影像学检查（肾脏超声等）
必要时肾活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善母婴预后至关重要
🔹 妊娠期肾活检 需权衡利弊，谨慎进行
🔹 多学科协作（产科、肾内科）是管理的关键
