妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退(参考内科学)
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退如何鉴别诊断？
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的诊断方法
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的诊断需结合 临床表现、实验室检查，以及 影像学检查（如必要）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、疲劳
食欲减退、体重下降
恶心、呕吐
皮肤色素沉着（尤其在暴露部位和摩擦部位）
低血压
2. 妊娠期特有表现
妊娠剧吐
低血糖
胎儿生长受限
二、实验室检查
1. 基础检查
血清皮质醇水平↓
ACTH水平↑
电解质紊乱（低钠血症、高钾血症）
2. 功能试验
ACTH刺激试验：皮质醇反应低下或无反应
胰岛素低血糖试验（谨慎使用，妊娠期慎用）
三、影像学检查
1. 肾上腺CT/MRI
用于评估肾上腺大小和结构，排除其他肾上腺疾病
四、诊断要点
妊娠期出现不明原因的乏力、低血压、皮肤色素沉着等表现
实验室检查显示皮质醇水平低下，ACTH水平升高
ACTH刺激试验阳性
五、鉴别诊断
妊娠剧吐
其他原因导致的肾上腺功能不全
垂体功能减退
关键点
🔹 妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退 是一种罕见但严重的疾病，需及时诊断和治疗。
🔹 实验室检查 是诊断的关键，尤其是ACTH刺激试验。
🔹 妊娠期管理 需要多学科团队协作，确保母婴安全。
