妊娠合并甲状腺功能减退(妊娠合并甲状腺功能减退症,妊娠合并甲状腺机能减退)
妊娠合并甲状腺功能减退怎样治疗？
妊娠合并甲状腺功能减退的治疗方法
妊娠合并甲状腺功能减退（简称妊娠甲减）的治疗目标是 维持孕妇甲状腺激素水平正常，确保胎儿正常发育。未经治疗的妊娠甲减可能增加流产、早产、低出生体重及胎儿神经发育异常的风险。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗
起始剂量：通常为1.6-2.0 μg/kg/天，根据TSH水平调整。
目标TSH水平：妊娠早期（1-12周）应控制在0.1-2.5 mIU/L，妊娠中期（13-27周）和晚期（28-40周）控制在0.2-3.0 mIU/L。
服药时间：建议空腹服用，与铁剂、钙剂等间隔4小时以上。
2. 剂量调整
妊娠早期：由于胎盘分泌的hCG刺激甲状腺，可能需要增加L-T4剂量20%-30%。
妊娠中晚期：根据TSH水平每4-6周复查一次，调整剂量。
分娩后：多数患者需减少L-T4剂量至孕前水平。
二、监测与随访
1. 定期检测甲状腺功能
妊娠早期：每4周检测一次TSH和FT4。
妊娠中晚期：每6-8周检测一次。
产后：6周复查甲状腺功能。
2. 胎儿监测
超声检查：评估胎儿生长发育情况。
胎心监护：妊娠晚期定期进行。
三、生活方式干预
均衡饮食：保证碘摄入（如海带、紫菜、碘盐），但避免过量。
适量运动：如散步、孕妇瑜伽，避免剧烈运动。
避免应激：保持心情愉悦，减少精神压力。
四、注意事项
避免自行停药：妊娠甲减需持续治疗至产后，不可随意停药。
药物相互作用：铁剂、钙剂、大豆制品等可能影响L-T4吸收，需间隔服用。
产后随访：部分患者可能发展为永久性甲减，需长期随访。
