妊娠合并甲状腺功能减退(妊娠合并甲状腺功能减退症,妊娠合并甲状腺机能减退)
妊娠合并甲状腺功能减退如何鉴别诊断？
妊娠合并甲状腺功能减退的诊断方法
妊娠合并甲状腺功能减退的诊断需结合 临床表现、实验室检查，以及 妊娠期特异性参考值。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
乏力、嗜睡
体重增加
便秘
皮肤干燥
声音嘶哑
2. 体征
甲状腺肿大
心动过缓
反射迟钝
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）：升高（妊娠期特异性参考值：第一孕期 0.1-2.5 mIU/L，第二孕期 0.2-3.0 mIU/L，第三孕期 0.3-3.0 mIU/L）。
FT4（游离甲状腺素）：降低。
2. 甲状腺抗体检查
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎。
TgAb（甲状腺球蛋白抗体）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎。
三、诊断标准
1. 显性甲状腺功能减退
TSH 升高 + FT4 降低。
2. 亚临床甲状腺功能减退
TSH 升高 + FT4 正常。
四、妊娠期管理
1. 治疗目标
维持 TSH 在妊娠期特异性参考范围内。
2. 治疗方法
左旋甲状腺素（L-T4）：起始剂量根据体重和TSH水平调整，定期监测TSH。
关键点
🔹 妊娠期甲状腺功能减退 可能影响胎儿神经发育，需及时诊断和治疗。
🔹 TSH 和 FT4 是诊断的主要依据，需使用妊娠期特异性参考值。
🔹 左旋甲状腺素 是安全有效的治疗方法，需定期监测调整剂量。
