妊娠合并甲状腺功能减退(妊娠合并甲状腺功能减退症,妊娠合并甲状腺机能减退)
妊娠合并甲状腺功能减退应该如何预防？
妊娠合并甲状腺功能减退的预防方法
妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）对母婴健康有重要影响，预防的关键在于 早期筛查、合理补充甲状腺激素、定期监测。以下是具体预防措施：
一、孕前筛查与评估
甲状腺功能筛查
计划怀孕的女性，尤其是高危人群（有甲状腺疾病史、家族史、自身免疫疾病等），应在孕前进行甲状腺功能检查（TSH、FT4、TPOAb）。
评估甲状腺功能
若发现甲减或亚临床甲减，应在孕前调整甲状腺激素替代治疗，使TSH控制在孕前参考范围下限~2.5 mIU/L。
二、孕期甲状腺功能监测
早期妊娠筛查
所有孕妇应在妊娠早期（最好在孕8周前）进行甲状腺功能筛查，尤其是高危人群。
定期复查
对于已确诊甲减或亚临床甲减的孕妇，应每4-6周复查甲状腺功能，调整左甲状腺素（L-T4）剂量，保持TSH在妊娠特异性参考范围内（孕早期0.1-2.5 mIU/L，孕中期0.2-3.0 mIU/L，孕晚期0.3-3.0 mIU/L）。
三、合理补充甲状腺激素
左甲状腺素（L-T4）治疗
确诊甲减的孕妇应立即开始L-T4替代治疗，剂量根据体重和TSH水平个体化调整（通常比非孕期增加25%-30%）。
亚临床甲减孕妇若TPOAb阳性，也应考虑L-T4治疗。
服药注意事项
L-T4应空腹服用，与铁剂、钙剂等间隔4小时以上，避免影响吸收。
四、营养与生活方式调整
碘营养
保证适量碘摄入（WHO推荐孕妇碘摄入量为250 μg/天），可食用碘盐、海产品等，但避免过量。
均衡饮食
多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。
避免致甲状腺肿物质
减少生食十字花科蔬菜（如卷心菜、西兰花）和大豆制品，因其可能干扰甲状腺激素合成。
五、产后随访
甲状腺功能复查
产后6周复查甲状腺功能，调整L-T4剂量，避免产后甲状腺炎加重甲减。
哺乳期用药
L-T4可安全用于哺乳期，但需定期监测母婴甲状腺功能。
