妊娠合并肝硬化(参考内科学)
妊娠合并肝硬化如何鉴别诊断？
妊娠合并肝硬化的诊断方法
妊娠合并肝硬化的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以及 病史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
肝功能异常症状：如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。
门脉高压症状：如腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张等。
妊娠相关症状：如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：可能升高。
ALP（碱性磷酸酶）：妊娠期生理性升高，需结合其他指标判断。
胆红素：可能升高，尤其是直接胆红素。
白蛋白：可能降低。
2. 凝血功能检查
PT（凝血酶原时间）延长，INR（国际标准化比值）升高。
3. 其他检查
血常规：血小板减少（脾功能亢进）。
病毒性肝炎标志物：排除乙肝、丙肝等。
自身免疫性肝病抗体：如ANA、AMA等。
三、影像学检查
1. 腹部超声
肝脏形态改变：如肝脏缩小、表面不平。
门脉高压征象：如门静脉增宽、脾肿大、腹水。
2. 肝脏弹性成像（FibroScan）
评估肝纤维化程度。
3. CT/MRI
进一步评估肝脏形态及门脉高压情况。
四、肝活检（必要时）
在临床诊断困难时，可考虑肝活检以明确诊断。
五、诊断流程总结
详细询问病史：包括肝病病史、饮酒史、药物史等。
全面体格检查：注意肝功能异常及门脉高压体征。
实验室检查：评估肝功能、凝血功能等。
影像学检查：如超声、FibroScan等。
必要时肝活检。
关键点
🔹 妊娠合并肝硬化 对母婴均有较高风险，需密切监测。
🔹 多学科协作：产科、肝病科、麻醉科等共同管理。
🔹 个体化治疗：根据病情严重程度及妊娠阶段制定治疗方案。
