妊娠合并肝硬化(参考内科学)
妊娠合并肝硬化应该做哪些检查？
妊娠合并肝硬化的检查项目全解析
妊娠合并肝硬化的评估需要特别谨慎，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
肝功能检查
必查指标：ALT、AST、总胆红素、直接胆红素
辅助指标：白蛋白、凝血功能（PT、APTT）
血常规检查
重点关注：血小板计数（脾功能亢进时降低）
血红蛋白（评估贫血程度）
肝炎病毒筛查
乙肝五项+HBV-DNA
丙肝抗体+HCV-RNA
二、影像学检查
超声检查
评估肝脏形态、脾脏大小、腹水情况
门静脉血流动力学检查
FibroScan（谨慎使用）
评估肝纤维化程度（需考虑妊娠期生理变化）
三、特殊检查
内镜检查
胃镜检查：评估食管胃底静脉曲张程度
必要时行内镜下治疗
胎儿监测
定期超声检查胎儿生长发育
胎心监护
四、检查注意事项
安全性考虑：
避免放射性检查（如CT）除非绝对必要
慎用有创检查（如肝活检）
多学科协作：
产科、肝病科、麻醉科共同评估
随访建议：
妊娠期间密切监测肝功能变化
产后继续随访肝脏状况
重点提示：妊娠合并肝硬化患者需特别注意：
预防上消化道出血
监测妊娠期高血压疾病
评估分娩方式（阴道分娩 vs 剖宫产）
临床价值：
超声是首选的影像学检查方法
内镜检查对评估静脉曲张至关重要
多学科管理是改善预后的关键
建议根据患者具体情况，由专科医生制定个体化的检查和管理方案。
