妊娠合并肺炎(参考内科学)
妊娠合并肺炎怎样治疗？
妊娠合并肺炎的治疗方法
妊娠合并肺炎的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的安全性，治疗原则包括 及时抗感染治疗、支持治疗、密切监测母婴情况。根据病原体和病情严重程度，治疗方案会有所不同。
一、抗感染治疗
1. 抗生素选择
青霉素类（如阿莫西林）：适用于大多数细菌性肺炎，对胎儿相对安全。
头孢类（如头孢曲松）：广谱抗生素，适用于重症或疑似耐药菌感染。
大环内酯类（如阿奇霉素）：适用于非典型病原体（如支原体、衣原体）感染。
注意：避免使用四环素类和喹诺酮类，因其对胎儿有潜在危害。
2. 抗病毒治疗
奥司他韦：适用于流感病毒肺炎，需在发病48小时内使用。
注意：其他抗病毒药物需谨慎评估风险和获益。
二、支持治疗
1. 氧疗
指征：血氧饱和度<92%或呼吸困难明显。
方式：鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度≥95%。
2. 补液与营养支持
补液：维持水电解质平衡，避免过度补液导致肺水肿。
营养：高蛋白、高热量饮食，必要时肠内或肠外营养支持。
3. 退热治疗
对乙酰氨基酚：首选退热药，避免使用布洛芬（尤其在妊娠晚期）。
三、密切监测
1. 孕妇监测
生命体征：体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度。
实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、炎症指标（如CRP、PCT）。
影像学检查：必要时行胸部X线或超声（尽量避免CT）。
2. 胎儿监测
胎心监护：定期监测胎心率和宫缩情况。
超声检查：评估胎儿生长发育和羊水量。
四、分娩时机与方式
原则：尽量延长孕周至足月，除非病情危重需提前终止妊娠。
分娩方式：根据产科指征选择阴道分娩或剖宫产，避免过度体力消耗。
五、预防措施
疫苗接种：妊娠前或妊娠期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
避免接触传染源：减少去人群密集场所，注意手卫生和呼吸道防护。
