桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离(参考外科学)
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离怎样治疗？
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的治疗方法
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离是儿童和青少年常见的肘部损伤，治疗核心是 恢复解剖结构、促进愈合、预防并发症。治疗方案取决于骨折类型、移位程度和患者年龄。
一、非手术治疗（适用于无移位或轻度移位骨折）
1. 闭合复位
手法复位：在麻醉下进行，通过牵引和旋转恢复桡骨头位置。
影像学确认：复位后需X光检查确保对位良好，移位小于2mm可接受。
2. 固定
石膏或夹板固定：肘关节屈曲90度，前臂中立位或旋后位固定3-6周。
定期复查：每周X光检查监测愈合情况，防止再移位。
3. 康复训练
早期活动：固定去除后开始渐进式肘关节和腕关节活动度训练。
物理治疗：包括拉伸和 strengthening exercises 以恢复功能。
二、手术治疗（适用于移位明显或闭合复位失败者）
1. 开放复位内固定（ORIF）
适应症：移位大于2mm、成角大于30度或涉及关节面。
技术：通过手术切口直视下复位，使用克氏针、螺钉或钢板固定。
优点：精确恢复解剖，减少不愈合风险。
2. 其他手术方法
关节镜辅助复位：微创技术，减少软组织损伤。
桡骨头切除：仅用于严重粉碎性骨折或成年患者，但儿童应避免以 preserve growth potential。
三、并发症管理
骨不连或畸形愈合：可能需要二次手术。
缺血性坏死：监测桡骨头血供，早期干预。
神经血管损伤：术中小心操作，术后观察症状。
四、康复和随访
定期影像学评估：每4-6周X光检查直至愈合。
功能恢复：强调全范围 motion 和 strength training，通常3-6个月恢复日常活动。
长期监测：儿童患者需随访至骨骼成熟，评估 growth disturbance。
