桡骨干骨折(参考外科学)
桡骨干骨折怎样治疗？
桡骨干骨折的治疗方法
桡骨干骨折的治疗取决于骨折的类型、移位程度、患者年龄和整体健康状况。目标是恢复解剖对位、促进愈合、避免并发症，并恢复前臂功能。
一、非手术治疗（适用于无移位或轻度移位的稳定骨折）
1. 闭合复位和石膏固定
方法：在局部或全身麻醉下，医生手动复位骨折，然后用长臂石膏固定前臂于中立位或轻度旋后位。
固定时间：通常4-6周，期间需定期X光检查监测愈合情况。
适应症：儿童骨折、成人无移位或轻微移位骨折。
2. 功能支具
对于某些稳定骨折，可使用功能性支具允许早期活动，减少僵硬。
二、手术治疗（适用于移位、不稳定或开放性骨折）
1. 切开复位内固定（ORIF）
方法：通过手术暴露骨折端，复位后用钢板和螺钉固定。
优点：提供稳定固定，允许早期功能锻炼。
适应症：明显移位、多段骨折、合并尺骨骨折（Galeazzi骨折）、或不愈合风险高的病例。
2. 髓内钉固定
适用于某些类型的骨干骨折，微创插入髓内钉提供稳定。
3. 外固定
用于严重开放性骨折或软组织损伤严重时，临时稳定骨折。
三、术后康复
早期活动：手术后尽早开始手指、腕部和肘部活动，预防僵硬。
物理治疗：包括 range of motion 练习、 strengthening 练习，逐步恢复前臂旋转和抓握功能。
时间线：通常术后6-12周逐渐恢复日常活动，3-6个月恢复完全功能。
四、并发症管理
不愈合或延迟愈合：可能需要二次手术或 bone grafting。
神经血管损伤：桡神经损伤常见，需密切监测和可能的手术干预。
感染：开放性骨折风险高，需抗生素治疗和清创。
畸形愈合：可能导致前臂旋转受限，需矫正手术。
五、随访和监测
定期X光检查：术后每4-6周一次，直至骨折愈合。
功能评估：监测前臂旋转、握力恢复情况。
长期注意：避免过早负重，防止再骨折。
