桡骨干骨折(参考外科学)
桡骨干骨折如何鉴别诊断？
桡骨干骨折的诊断方法
桡骨干骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 神经血管评估。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和体格检查）
1. 病史采集
外伤史：如跌倒时手部撑地、直接暴力打击等。
症状：疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
2. 体格检查
视诊：观察前臂是否有肿胀、畸形或开放性伤口。
触诊：检查压痛点和骨擦感。
神经血管评估：检查桡神经功能（如手腕背伸能力）、桡动脉搏动，以排除并发症。
二、影像学检查（确诊关键）
1. X线检查（首选方法）
标准体位：前臂正位和侧位X线片。
典型表现：骨折线可见于桡骨干，可能伴有移位、成角或粉碎。
优点：快速、经济，能明确骨折类型和位置。
2. CT扫描（复杂病例）
用于评估 粉碎性骨折、关节内受累或X线不清晰 的情况。
优点：提供三维视图，更精确。
缺点：辐射剂量较高，成本更高。
3. MRI（软组织评估）
必要时用于评估 韧带损伤、神经或血管损伤。
优点：无辐射，软组织分辨率高。
缺点：耗时较长，不常规使用。
三、骨折分类
| 类型 | 特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 简单骨折 | 单一骨折线，无移位 | X线显示清晰骨折线，无显著畸形 |
| 粉碎性骨折 | 多块骨碎片 | X线或CT显示多个骨折片段 |
| 开放性骨折 | 皮肤破损，骨暴露 | 临床检查可见伤口，需紧急处理 |
| 伴有神经血管损伤 | 如桡神经损伤 | 体格检查发现感觉或运动障碍 |
四、诊断流程总结
病史和体格检查：初步怀疑骨折。
X线检查：确诊骨折类型和位置。
评估并发症：检查神经血管状态。
必要时进阶影像：CT或MRI用于复杂病例。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent complications such as malunion or nerve damage.
🔹 X线是基础，但需结合临床评估。
🔹 开放性骨折 需立即就医，以防感染。
建议：如有外伤后前臂疼痛和畸形，应 及时就医进行X线检查。
