桡骨、尺骨茎突骨折(参考外科学)
桡骨、尺骨茎突骨折如何鉴别诊断？
桡骨、尺骨茎突骨折的诊断方法
桡骨和尺骨茎突骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 体格检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
疼痛：手腕部剧烈疼痛，尤其在活动时加重。
肿胀和瘀斑：骨折部位周围出现明显肿胀和皮下出血。
功能障碍：手腕活动受限，握力减弱。
畸形：可能可见或可触及的骨骼异常。
2. 病史询问
外伤史：如跌倒时手部着地、直接撞击等。
既往病史：骨质疏松或其他骨骼疾病。
二、体格检查
1. 视诊和触诊
视诊：观察手腕是否有肿胀、畸形或皮肤破损。
触诊：轻柔按压桡骨和尺骨茎突部位，检查是否有压痛、骨擦感或异常活动。
2. 功能测试
活动范围测试：评估手腕屈伸、旋转等动作是否受限。
神经血管评估：检查远端脉搏和感觉，排除神经或血管损伤。
三、影像学检查（确诊关键）
1. X线检查（首选方法）
标准体位：后前位（PA）、侧位和斜位X光片。
典型表现：
桡骨茎突骨折：可见骨折线，可能涉及关节面。
尺骨茎突骨折：常伴随桡骨远端骨折，单独发生较少。
优点：快速、经济、广泛可用。
缺点：对细微骨折或不完全骨折敏感性较低。
2. CT扫描（必要时使用）
适用情况：X线显示不清、复杂骨折或怀疑关节内 involvement。
优点：提供三维视图，更精确评估骨折移位和关节 alignment。
缺点：辐射剂量较高，成本更高。
3. MRI（罕见使用）
适用情况：怀疑软组织损伤、隐匿性骨折或评估韧带 involvement。
优点：无辐射，优秀软组织 contrast。
缺点：昂贵，时间-consuming。
四、分型和严重程度评估
| 骨折类型 | 描述 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 桡骨茎突骨折 | 常见于跌倒时手部外展着地 | X线显示骨折线，可能为简单或 comminuted |
| 尺骨茎突骨折 | 常伴随 Colles 骨折或其他腕部损伤 | X线可见茎突基部骨折，评估稳定性 |
| 合并损伤 | 如三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 | 需MRI或关节镜确认 |
五、诊断流程总结
病史和症状评估：询问外伤史，检查疼痛和肿胀。
体格检查：触诊和功能测试。
影像学确认：X线为首选，必要时CT或MRI。
分型和治疗规划：基于骨折类型和移位程度决定保守或手术治疗。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent complications such as malunion or arthritis.
🔹 X线 是基础，但复杂 cases 需 advanced imaging.
🔹 评估稳定性 是关键，以 guide treatment decisions.
建议：任何手腕外伤后出现疼痛和肿胀，应及时就医进行X线检查，以排除骨折。
