乳房单纯囊肿(单纯性乳房囊肿)
乳房单纯囊肿如何鉴别诊断？
乳房单纯囊肿的诊断方法
乳房单纯囊肿的诊断主要基于 临床表现、影像学检查，通常无需活检。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
乳房肿块：通常光滑、可移动，边界清晰。
疼痛或不适：可能与月经周期相关，经前加重。
无皮肤改变或乳头溢液（单纯囊肿通常不伴有这些症状）。
2. 体格检查
医生触诊可发现圆形或椭圆形、有弹性的肿块。
无压痛或轻度压痛。
二、影像学检查（关键诊断工具）
1. 乳腺超声（首选方法）
典型表现：
无回声或低回声肿块，边界清晰。
后方回声增强（声波通过液体时增强）。
无实性成分或血流信号（多普勒超声显示无血管）。
优点：无辐射，高敏感性，可区分囊性和实性病变。
缺点：对微小囊肿可能漏诊。
2. 乳腺X线摄影（钼靶）
可能显示圆形或椭圆形、边界清晰的低密度影。
优点：用于筛查乳腺癌，可发现钙化等异常。
缺点：对囊肿的 specificity 较低，常需超声确认。
3. MRI（必要时使用）
用于复杂病例或当超声/钼靶结果不明确时。
显示T2高信号，无强化（注射对比剂后无增强）。
三、细针穿刺抽吸（FNA）或活检（极少需要）
1. 适用情况
影像学表现不典型，怀疑复杂性囊肿或恶性病变。
抽吸可获取囊液进行细胞学检查，以排除恶性肿瘤。
2. 抽吸结果
囊液通常清亮、黄色或绿色，无血性成分。
细胞学检查无恶性细胞。
四、鉴别诊断
| 病变类型 | 主要特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 单纯囊肿 | 良性，充满液体 | 超声显示无回声，边界清晰，无血流 |
| 复杂性囊肿 | 囊内可能有分隔或 debris | 超声显示低回声或混合回声，需进一步评估 |
| 纤维腺瘤 | 实性良性肿瘤 | 超声显示低回声实性肿块，可有血流 |
| 乳腺癌 | 恶性实性肿瘤 | 超声显示不规则形状，有血流，可能伴钙化 |
五、诊断流程总结
临床评估：症状和体格检查。
影像学检查：首选乳腺超声确认囊肿特征。
必要时抽吸或活检：用于不典型病例以排除恶性。
随访观察：单纯囊肿通常 benign，可定期复查。
关键点
🔹 单纯囊肿是常见良性病变，多见于30-50岁女性。
🔹 超声是诊断金标准，准确率高，无创。
🔹 大多数无需治疗，除非症状明显或怀疑恶性。
建议：定期乳腺自查和影像学筛查，及早发现异常。
