强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎(类风湿性脊椎炎及其伴发的葡萄膜炎,类风湿性脊椎炎及其伴发的色素膜炎,强直性脊柱炎)
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎应该做哪些检查？
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的检查项目全解析
强直性脊柱炎（AS）及其伴发的葡萄膜炎的评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
炎症指标：ESR、CRP（评估疾病活动度）
HLA-B27检测：阳性率高达90%以上，支持AS诊断
自身抗体：ANA、RF（排除其他风湿病）
影像学检查
X线检查：骶髂关节和脊柱，观察关节间隙狭窄、硬化或融合
MRI检查：更敏感，可早期发现骶髂关节炎和脊柱炎症
眼科检查（针对葡萄膜炎）
视力检查：评估视力损害程度
裂隙灯检查：观察眼前段炎症、角膜沉淀物、虹膜粘连
眼底检查：评估玻璃体、视网膜和视神经受累情况
二、进阶检查
关节功能评估
BASDAI指数：评估AS疾病活动度
BASFI指数：评估功能限制
眼部影像学
OCT（光学相干断层扫描）：检测黄斑水肿或视网膜病变
UBM（超声生物显微镜）：评估睫状体和周边视网膜
其他相关检查
心脏评估：心电图和超声心动图，排查主动脉炎或传导异常
肺部检查：高分辨率CT，评估肺纤维化或限制性肺病
三、检查注意事项
空腹要求：
血液检查：通常无需严格空腹，但建议咨询医生
影像学检查：一般无特殊准备
检查前准备：
告知医生所有用药史，特别是免疫抑制剂
眼科检查前避免使用眼药水，除非医生指示
随访建议：
AS稳定期：6-12个月复查影像学和血液指标
活动性葡萄膜炎：根据严重程度，每1-3个月眼科随访
急性发作期：立即就医，加强监测
重点提示：对于HLA-B27阳性患者，葡萄膜炎风险增加，建议：
定期眼科筛查，即使无症状
早期干预以预防视力丧失
临床价值：
HLA-B27和影像学联合可确诊大多数AS病例
裂隙灯检查是诊断葡萄膜炎的金标准
综合评估有助于制定个体化治疗计划，改善预后
建议由风湿科和眼科医生协作，进行全面的诊断和管理。
