强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎(类风湿性脊椎炎及其伴发的葡萄膜炎,类风湿性脊椎炎及其伴发的色素膜炎,强直性脊柱炎)
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎是怎么回事？
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的病因
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，其伴发的葡萄膜炎（眼部炎症）是常见的关节外表现。病因涉及遗传、免疫和环境因素。
1. 强直性脊柱炎的病因
（1）遗传因素
HLA-B27基因：约90%-95%的AS患者携带HLA-B27基因，它是主要的遗传风险因素，但并非所有携带者都会发病。
其他基因如ERAP1、IL23R等也参与发病，影响免疫反应。
（2）免疫系统异常
自身免疫反应导致炎症，攻击脊柱和关节组织，引起骨化和疼痛。
Th17细胞和IL-23/IL-17轴在炎症过程中起关键作用。
（3）环境因素
感染：如肠道细菌（如克雷伯菌）感染可能触发免疫反应，尤其在遗传易感个体中。
吸烟：增加AS发病风险和严重程度。
2. 伴发葡萄膜炎的病因
葡萄膜炎在AS患者中发生率高达20%-30%，病因与AS的全身炎症相关。
（1）免疫介导的炎症
全身炎症通过血液循环影响眼部，导致葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的免疫细胞浸润和炎症。
HLA-B27可能直接或间接参与眼部免疫反应，增加葡萄膜炎风险。
（2）细胞因子作用
促炎细胞因子如TNF-α、IL-17在AS和葡萄膜炎中水平升高，驱动炎症过程。
（3）其他因素
遗传易感性：HLA-B27阳性者更易发生葡萄膜炎。
疾病活动度：AS活动期患者葡萄膜炎风险更高。
3. 总结
强直性脊柱炎及其伴发葡萄膜炎的病因是多因素的，以遗传（如HLA-B27）、免疫异常和环境触发为主。早期诊断和管理可减轻症状和并发症。
