球形肺炎(参考内科学)
球形肺炎怎样治疗？
球形肺炎的治疗方法
球形肺炎的治疗主要包括 抗生素治疗、支持性治疗 和 必要时的手术干预。治疗策略需根据病原体类型、患者病情严重程度及并发症情况综合制定。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 初始经验性治疗
广谱抗生素：如 β-内酰胺类（如头孢曲松） 联合 大环内酯类（如阿奇霉素） 或 氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），覆盖常见病原体。
调整治疗：根据病原学检查结果（如痰培养、血培养）调整抗生素。
2. 针对性治疗
细菌性肺炎：根据药敏结果选择敏感抗生素。
真菌性肺炎：如确诊为真菌感染，需使用抗真菌药物（如氟康唑、两性霉素B）。
二、支持性治疗
1. 氧疗
指征：血氧饱和度低于90%时给予氧疗。
方式：鼻导管、面罩给氧，严重者需机械通气。
2. 液体管理
维持水电解质平衡：根据患者情况调整补液量和电解质。
避免液体过负荷：尤其是心功能不全患者。
3. 对症治疗
退热：如对乙酰氨基酚或布洛芬。
止咳化痰：如氨溴索、乙酰半胱氨酸。
三、手术治疗（少数病例）
指征：如脓肿形成、脓胸、大咯血等并发症。
方式：引流、肺叶切除等。
四、随访与监测
影像学复查：治疗2-4周后复查胸部CT评估疗效。
症状监测：如发热、咳嗽、呼吸困难等是否缓解。
