前庭神经元炎(流行性眩晕、流行性神经迷路炎)
前庭神经元炎如何鉴别诊断？
前庭神经元炎的诊断方法
前庭神经元炎的诊断主要基于 临床表现 和 排除其他疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
突发性眩晕：持续数天至数周，头部运动时加重。
恶心、呕吐：常伴随眩晕出现。
平衡障碍：站立或行走困难。
2. 伴随症状
通常 不伴有听力下降 或 耳鸣（与梅尼埃病鉴别）。
无中枢神经系统症状（如复视、构音障碍等）。
二、体格检查
1. 眼震检查
自发性眼震：水平或水平旋转性，快相向健侧。
摇头试验：可诱发眼震。
2. 平衡功能检查
Romberg试验：阳性（闭眼时倾倒）。
踏步试验：偏向患侧。
三、辅助检查
1. 前庭功能检查
冷热试验：患侧前庭功能减退或消失。
视频头脉冲试验（vHIT）：患侧前庭眼反射（VOR）增益下降。
2. 影像学检查
MRI：排除中枢性眩晕（如脑卒中、多发性硬化等）。
3. 实验室检查
血常规、生化：一般正常。
病毒抗体检测：部分患者有近期病毒感染史。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 梅尼埃病 | 反复发作性眩晕，伴听力下降和耳鸣。 |
| 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） | 特定头位诱发的短暂眩晕，Dix-Hallpike试验阳性。 |
| 脑卒中 | 中枢神经系统症状，MRI可见梗死或出血灶。 |
| 前庭性偏头痛 | 头痛史，眩晕发作与偏头痛相关。 |
五、诊断标准
突发性眩晕，持续数天至数周。
前庭功能检查 显示单侧前庭功能减退。
排除其他疾病（如中枢性眩晕、梅尼埃病等）。
关键点
🔹 前庭神经元炎 是一种自限性疾病，多数患者在数周至数月内恢复。
🔹 早期诊断 和 对症治疗 可缓解症状，改善生活质量。
🔹 康复训练（前庭康复）有助于加速恢复。
建议：突发眩晕患者应及时就医，明确诊断，避免误诊和漏诊。
