青少年及小儿子宫颈癌(参考妇科学与现代产科学)
青少年及小儿子宫颈癌怎样治疗？
青少年及小儿子宫颈癌的治疗
青少年及小儿子宫颈癌的治疗需根据癌症分期、患者年龄、生育需求等因素综合制定个性化方案，强调多学科团队协作（MDT）管理。早期发现和治疗预后较好，但需注意保护生育功能。
一、手术治疗
1. 早期癌症（如IA期）
锥切术（LEEP或冷刀锥切）：适用于微小浸润癌，可保留子宫和生育能力。
全子宫切除术：适用于无生育需求或更晚期病例，但青少年中较少使用。
2. 晚期癌症（如IB期及以上）
根治性子宫切除术：包括淋巴结清扫，可能结合放疗或化疗。
保留生育功能的手术：如根治性宫颈切除术，适用于选择性的早期病例。
二、放射治疗
外部放疗：用于局部晚期癌症或术后辅助治疗。
近距离放疗（内照射）：直接针对宫颈区域，常与外部放疗结合。
注意：放疗可能影响卵巢功能和生育，需考虑卵巢移位或冷冻卵子。
三、化学治疗
常用药物：如顺铂、紫杉醇等，用于晚期、转移性或复发癌症。
新辅助化疗：术前使用以缩小肿瘤，提高手术成功率。
辅助化疗：术后或放疗后使用，减少复发风险。
四、靶向治疗和免疫治疗
靶向药物：如贝伐珠单抗，用于特定基因突变的病例。
免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗，用于PD-L1阳性复发或转移性癌症。
五、支持性治疗和随访
心理支持：青少年患者需心理辅导，应对疾病和治疗影响。
生育保护：咨询生殖医学专家，考虑卵子或胚胎冷冻。
定期随访：治疗后每3-6个月复查，包括影像学检查和HPV检测。
六、预防和早期筛查
HPV疫苗接种：推荐9-26岁青少年接种，预防HPV感染相关癌症。
定期筛查：21岁以上女性开始宫颈癌筛查（如Pap test和HPV test）。
