青少年及小儿阴道透明细胞癌(参考妇科学与现代产科学)
青少年及小儿阴道透明细胞癌怎样治疗？
青少年及小儿阴道透明细胞癌的治疗
青少年及小儿阴道透明细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤，常见于年轻女性，可能与母体在孕期使用己烯雌酚（DES）暴露有关。治疗需个体化，结合手术、化疗和放疗，强调多学科团队协作和长期随访。
一、诊断与分期
临床表现：阴道出血、分泌物或肿块，需通过活检确诊。
影像学检查：MRI、CT或PET-CT用于评估肿瘤范围和转移。
分期：根据国际妇产科联盟（FIGO）分期系统，指导治疗选择。
二、治疗方法
1. 手术治疗
局部切除术：适用于早期、小肿瘤，保留生育功能。
根治性手术：如阴道切除术或盆腔廓清术，用于晚期病例，但可能影响生育和功能。
2. 化学治疗
常用方案：基于铂类的化疗，如顺铂或卡铂联合其他药物（如依托泊苷）。
辅助化疗：用于手术后减少复发风险，或作为新辅助治疗缩小肿瘤。
3. 放射治疗
外部放疗：针对局部肿瘤或淋巴结转移。
近距离放疗：用于阴道局部治疗，减少对周围组织的损伤。
4. 靶向治疗与免疫治疗
研究性方法：如针对特定基因突变的靶向药物或免疫检查点抑制剂，仍在临床试验中。
三、多学科团队管理
团队组成：包括儿科肿瘤学家、妇科肿瘤学家、放射肿瘤学家、病理学家和心理支持团队。
个体化治疗计划：基于患者年龄、肿瘤分期、生育意愿和整体健康状况制定。
四、预后与随访
预后因素：早期诊断和治疗可改善预后，5年生存率在早期病例中较高。
长期随访：定期进行妇科检查、影像学检查和肿瘤标志物监测，以早期发现复发。
生活质量关注：包括生育保留、心理支持和康复治疗。
