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青光眼(绿风内障)

青光眼如何鉴别诊断?

青光眼的诊断方法

青光眼的诊断需结合 临床表现、眼压测量、视神经检查、视野检查,必要时进行 前房角镜检查。以下是详细的诊断流程:


一、初步筛查(高危人群)

1. 高危人群

  • 年龄≥40岁

  • 有青光眼家族史

  • 高度近视或远视

  • 糖尿病、高血压患者

  • 长期使用激素类药物

2. 常见症状(部分患者可能无症状)

  • 视力模糊、视野缺损

  • 眼痛、头痛

  • 恶心、呕吐(急性闭角型青光眼)


二、眼压测量

1. 正常眼压范围

  • 10-21 mmHg

2. 眼压测量方法

  • Goldmann压平眼压计(金标准)

  • 非接触眼压计(筛查用)


三、视神经检查

1. 视神经乳头评估

  • 杯盘比(C/D)增大(>0.6需警惕)

  • 视神经纤维层缺损

2. 检查方法

  • 直接检眼镜检查

  • 光学相干断层扫描(OCT)


四、视野检查

1. 典型表现

  • 旁中心暗点

  • 鼻侧阶梯

  • 弓形暗点

2. 检查方法

  • 自动静态视野计(如Humphrey视野分析仪)


五、前房角镜检查

1. 目的

  • 区分开角型与闭角型青光眼

2. 检查方法

  • Goldmann前房角镜


六、诊断流程总结

  1. 高危人群筛查(眼压测量+视神经检查)。

  2. 视野检查(评估视功能损害)。

  3. 前房角镜检查(确定青光眼类型)。


关键点

🔹 早期诊断和治疗 可延缓视神经损害。
🔹 眼压正常 不能排除青光眼(正常眼压性青光眼)。
🔹 定期随访 对于青光眼患者至关重要。

建议:高危人群应 每年进行眼科检查,及时发现青光眼!

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