前房积血与青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
前房积血与青光眼应该做哪些检查？
前房积血与青光眼的检查项目全解析
前房积血（Hyphema）和青光眼的评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础眼科检查
视力检查
必查指标：裸眼视力和矫正视力
评估视觉功能受损程度
裂隙灯检查
观察前房积血的程度和位置
检查角膜、虹膜和晶状体状况
眼压测量
使用Goldmann压平眼压计或非接触眼压计
监测眼压升高情况，评估青光眼风险
二、影像学与特殊检查
前房角镜检查
评估前房角开放或关闭状态
检测出血来源和房角损伤
超声生物显微镜（UBM）
高分辨率成像前房结构
辅助诊断隐匿性出血或青光眼机制
光学相干断层扫描（OCT）
评估视网膜神经纤维层厚度
监测青光眼性视神经损伤
三、实验室检查
血液检查
全血细胞计数（CBC）：排查贫血或凝血障碍
凝血功能测试：如PT、APTT
系统性病因筛查
血糖和血压检测：评估糖尿病或高血压相关风险
自身免疫抗体检查：如ANA，排查自身免疫性疾病
四、进阶与随访检查
视野检查
自动化视野计测试：评估青光眼性视野缺损
定期监测病情进展
眼内压动态监测
24小时眼压曲线：捕捉眼压波动
指导青光眼治疗调整
前房穿刺（必要时）
适应证：顽固性高眼压或诊断不明
分析房水成分，辅助病因诊断
五、检查注意事项
紧急处理：
前房积血患者需立即休息，头部抬高
避免剧烈活动或揉眼，防止再出血
检查前准备：
停用抗凝药物（需医生指导）
告知医生全身病史和用药史
随访建议：
轻度前房积血：每日监测眼压，直至出血吸收
青光眼患者：定期复查眼压、视野和OCT，每3-6个月一次
并发症高风险者：专科紧密随访
重点提示：对于创伤性前房积血，建议加做：
眼眶CT扫描：排除骨折或异物
全身创伤评估：确保无其他损伤
临床价值：
裂隙灯和眼压测量是诊断核心
UBM和OCT提供详细结构信息
综合评估有助于预防继发性青光眼和视力丧失
建议根据临床表现和初步检查结果，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。
