皮脂腺囊肿(粉瘤，皮脂囊肿，粉刺)
皮脂腺囊肿如何鉴别诊断？
皮脂腺囊肿的诊断方法
皮脂腺囊肿（俗称“粉瘤”）是皮肤常见的良性肿物，诊断主要依靠 临床表现和体格检查，必要时辅以 影像学检查或病理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
皮肤局部肿物：圆形或椭圆形，大小不一，通常直径1-5cm。
表面光滑：与皮肤粘连，但基底可移动。
中央可能有黑点（堵塞的皮脂腺开口）。
内容物为白色豆渣样（皮脂和角质混合物）。
2. 并发症表现
感染：红肿、疼痛、化脓，可能形成脓肿。
破裂：内容物溢出，可能引起局部炎症反应。
二、体格检查
1. 视诊
观察肿物的 大小、形状、颜色、表面特征。
注意是否有 中央黑点或感染迹象（红肿、渗液）。
2. 触诊
评估肿物的 质地、活动度、压痛。
皮脂腺囊肿通常 柔软、可移动、无压痛（除非感染）。
三、影像学检查（必要时）
1. 超声检查
可显示 囊肿的边界、内容物性质（液性或混合性）。
有助于鉴别 脂肪瘤、纤维瘤等其他皮下肿物。
2. MRI/CT（罕见需要）
仅在怀疑 深部组织侵犯或恶性肿瘤 时使用。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 关键鉴别点 |
|---|---|
| 脂肪瘤 | 质地更软，无中央黑点，超声显示脂肪组织 |
| 表皮样囊肿 | 类似表现，但内容物更硬，可能含角蛋白 |
| 脓肿 | 红肿热痛明显，可能有波动感，需引流 |
| 皮肤恶性肿瘤 | 生长迅速，形态不规则，可能破溃出血 |
五、治疗原则
无症状小囊肿：可观察，无需处理。
感染性囊肿：抗生素 + 切开引流（感染控制后手术切除）。
手术切除：完整切除囊壁是防止复发的关键。
关键点
🔹 勿自行挤压，以免感染或残留囊壁导致复发。
🔹 术后病理检查 可确诊，尤其怀疑恶性肿瘤时。
🔹 复发常见于囊壁未完全切除 或 多发性皮脂腺囊肿。
