贫血(血虚)
贫血如何鉴别诊断？
贫血的诊断方法
贫血的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 骨髓检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
孕妇
婴幼儿及青少年
老年人
慢性病患者（如肾病、炎症性肠病）
营养不良者
2. 常见症状
乏力、疲劳
面色苍白
心悸、气短
头晕、头痛
二、实验室检查（血液检测）
1. 全血细胞计数（CBC）
血红蛋白（Hb）：男性＜130g/L，女性＜120g/L（妊娠期＜110g/L）。
红细胞计数（RBC）：减少。
红细胞压积（Hct）：降低。
2. 红细胞指数
平均红细胞体积（MCV）：小细胞性（＜80fL）、正细胞性（80-100fL）、大细胞性（＞100fL）。
平均红细胞血红蛋白（MCH）：减少。
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：减少。
3. 其他检查
血清铁、铁蛋白、总铁结合力（TIBC）：评估铁代谢。
维生素B12和叶酸水平：评估巨幼细胞性贫血。
网织红细胞计数：评估骨髓造血功能。
三、骨髓检查（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
不明原因的贫血。
怀疑骨髓疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征）。
2. 活检结果评估
骨髓增生程度。
红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系形态和数量。
四、贫血的分型诊断
| 类型 | 主要病因 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 缺铁性贫血 | 铁缺乏 | 小细胞低色素性贫血，血清铁↓，铁蛋白↓ |
| 巨幼细胞性贫血 | 维生素B12或叶酸缺乏 | 大细胞性贫血，维生素B12或叶酸↓ |
| 再生障碍性贫血 | 骨髓造血功能衰竭 | 全血细胞减少，骨髓增生减低 |
| 溶血性贫血 | 红细胞破坏增加 | 网织红细胞↑，间接胆红素↑ |
五、诊断流程总结
高危人群筛查（CBC）。
评估贫血类型（红细胞指数、铁代谢、维生素B12和叶酸水平）。
必要时骨髓检查（怀疑骨髓疾病时）。
关键点
🔹 早期贫血可逆，但需早发现、早干预！
🔹 单纯Hb降低 ≠ 病情轻，需结合红细胞指数等评估。
🔹 骨髓检查 是金标准，但通常用于复杂病例。
建议：高危人群应 定期查血常规，及时发现贫血！
