偏头痛(偏头风)
偏头痛如何鉴别诊断？
偏头痛的诊断方法
偏头痛的诊断主要基于 病史采集 和 临床表现，需排除其他可能的头痛原因。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 头痛特征
部位：通常为单侧，但也可为双侧。
性质：搏动性或跳动性疼痛。
强度：中度至重度，影响日常活动。
持续时间：4-72小时（未经治疗或治疗无效）。
2. 伴随症状
恶心和/或呕吐。
光敏感（畏光）和/或声敏感（畏声）。
3. 前驱症状（先兆）
视觉先兆：如闪光、暗点、锯齿状线条。
感觉先兆：如针刺感、麻木。
语言先兆：如言语困难。
二、诊断标准（根据国际头痛疾病分类第3版，ICHD-3）
1. 无先兆偏头痛
至少5次发作符合以下标准：
头痛持续4-72小时（未经治疗或治疗无效）。
头痛至少具有以下两个特征：
单侧。
搏动性。
中至重度疼痛。
日常体力活动加重头痛。
头痛期间至少有以下一项：
恶心和/或呕吐。
畏光和畏声。
2. 有先兆偏头痛
至少2次发作符合以下标准：
一种或多种完全可逆的先兆症状。
至少一种先兆症状逐渐发展≥5分钟，和/或两种或多种症状连续出现。
每种先兆症状持续5-60分钟。
头痛在先兆期间或先兆后60分钟内发生。
三、辅助检查（排除其他原因）
1. 神经影像学检查
CT或MRI：排除结构性脑病变（如肿瘤、出血）。
2. 实验室检查
血液检查：如血常规、生化，排除感染或代谢异常。
四、鉴别诊断
紧张型头痛：通常为双侧、非搏动性、轻至中度疼痛，无恶心/呕吐。
丛集性头痛：严格单侧、极重度疼痛，伴同侧自主神经症状（如流泪、鼻塞）。
继发性头痛：如颅内病变、血管性疾病等。
关键点
🔹 病史 是诊断偏头痛的关键。
🔹 影像学检查 主要用于排除其他头痛原因。
🔹 治疗 包括急性期治疗和预防性治疗。
建议：频繁或严重偏头痛患者应 就医评估，以制定个性化治疗方案。
