盆腔炎(盆腔脓肿)
盆腔炎如何鉴别诊断？
盆腔炎的诊断方法
盆腔炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 腹腔镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
下腹痛（最常见症状，多为双侧）
发热（体温可超过38.3°C）
阴道分泌物增多（可能有异味）
性交痛
排尿困难
2. 体征
宫颈举痛（检查时宫颈移动引起疼痛）
子宫压痛
附件区压痛
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高（>10,000/mm³）
C-反应蛋白（CRP）升高
血沉（ESR）加快
2. 宫颈分泌物检查
淋病奈瑟菌或衣原体检测（常见病原体）
三、影像学检查
1. 超声检查
输卵管增粗或积液
盆腔积液
2. CT或MRI
在复杂病例中，可显示脓肿或其他并发症
四、腹腔镜检查（金标准）
1. 适用情况
诊断不明确
治疗无效
疑似脓肿或其他并发症
2. 检查发现
输卵管充血、水肿
脓性分泌物
五、诊断标准
| 标准 | 内容 |
|---|---|
| 最低标准 | 宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 |
| 附加标准 | 体温>38.3°C 宫颈或阴道异常分泌物 血沉加快 C-反应蛋白升高 实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体感染 |
| 特异标准 | 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 超声或MRI显示输卵管增粗、积液 腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象 |
六、诊断流程总结
根据临床表现初步怀疑盆腔炎
进行实验室检查（血液和宫颈分泌物）
影像学检查（超声为主，必要时CT/MRI）
必要时腹腔镜检查
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防不孕等长期并发症。
🔹 性传播感染（STI）筛查 是预防盆腔炎的重要措施。
🔹 腹腔镜检查 是诊断的金标准，但通常用于复杂病例。
建议：有性生活的女性，尤其是年轻女性，应定期进行妇科检查，及时发现和治疗性传播感染，预防盆腔炎的发生。
