脾破裂(参考内科学)
脾破裂如何鉴别诊断？
脾破裂的诊断方法
脾破裂的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
左上腹疼痛，可能放射至左肩（Kehr征）。
头晕、乏力（提示失血）。
恶心、呕吐。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）。
低血压、心动过速（失血性休克表现）。
移动性浊音阳性（腹腔内出血）。
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）↓、红细胞压积（HCT）↓（提示失血）。
白细胞计数（WBC）↑（应激反应）。
2. 其他检查
凝血功能（评估出血风险）。
血型鉴定和交叉配血（备血）。
三、影像学检查
1. 腹部超声（FAST检查）
快速评估腹腔内游离液体（出血）。
优点：快速、无创，适合急诊。
缺点：对脾实质损伤敏感性较低。
2. 腹部CT（金标准）
明确脾损伤程度（分级）。
评估腹腔内其他器官损伤。
优点：高分辨率，可评估损伤严重程度。
缺点：需搬动患者，不适合血流动力学不稳定者。
四、诊断流程总结
病史采集（外伤史、症状）。
体格检查（腹部体征、生命体征）。
实验室检查（血常规、凝血功能）。
影像学检查（超声、CT）。
关键点
🔹 脾破裂是急症，需快速诊断和处理！
🔹 血流动力学不稳定者，优先稳定生命体征，再行影像学检查。
🔹 CT是确诊和分级的金标准，但需权衡患者状况。
建议：对于疑似脾破裂患者，应立即就医，避免延误治疗！
