脾囊肿(参考内科学)
脾囊肿如何鉴别诊断？
脾囊肿的诊断方法
脾囊肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 病理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
多数患者无症状，囊肿较大时可出现：
左上腹不适或疼痛
腹胀
恶心、呕吐
2. 体征
左上腹可触及肿块
压痛（囊肿感染或破裂时）
二、影像学检查
1. 腹部超声（首选）
典型表现：
脾内无回声区，边界清晰
后方回声增强
优点：无创、经济、可重复
2. CT检查
典型表现：
脾内低密度灶，边界清晰
增强扫描无强化
优点：可评估囊肿大小、位置及与周围结构的关系
3. MRI检查
典型表现：
T1WI低信号，T2WI高信号
增强扫描无强化
优点：对软组织分辨率高，可鉴别囊性病变性质
三、病理检查（必要时）
1. 穿刺活检
适用于怀疑恶性或感染性囊肿
风险：出血、感染
2. 手术切除后病理
确诊囊肿性质（真性囊肿或假性囊肿）
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 脾脓肿 | 发热、白细胞升高，影像学示囊壁厚、强化 |
| 脾肿瘤 | 实性肿块，增强扫描有强化 |
| 脾梗死 | 楔形低密度区，无强化 |
五、诊断流程总结
病史采集和体格检查
影像学检查（超声、CT或MRI）
必要时病理检查
关键点
🔹 多数脾囊肿为良性，无需特殊治疗
🔹 囊肿较大或有症状时，可考虑手术或穿刺引流
🔹 定期随访 观察囊肿变化
