脾-肝综合征(血栓静脉炎性脾大综合征,脾性贫血,充血性脾大综合征,慢性充血性脾肿大)
脾-肝综合征怎样治疗？
脾-肝综合征的治疗方法
脾-肝综合征的治疗需综合考虑病因、病情严重程度及并发症，采取个体化治疗方案。治疗目标包括改善肝功能、控制门脉高压及处理相关并发症。
一、病因治疗
针对原发病：如病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝病需戒酒。
控制感染：如有感染存在，需及时使用抗生素治疗。
二、门脉高压的治疗
1. 药物治疗
β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）：用于降低门脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
硝酸酯类药物：可与β-受体阻滞剂联用，增强降门脉压效果。
2. 内镜治疗
食管胃底静脉曲张套扎术或硬化剂注射：用于急性出血或预防再出血。
3. 介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：适用于药物和内镜治疗无效的患者，可有效降低门脉压力。
三、肝功能支持治疗
护肝药物：如水飞蓟素、甘草酸制剂等，可改善肝功能。
营养支持：保证足够的热量和蛋白质摄入，必要时可补充支链氨基酸。
四、并发症处理
1. 腹水治疗
限盐利尿：限制钠盐摄入，使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米）。
腹腔穿刺放液：用于大量腹水或呼吸困难患者。
2. 肝性脑病治疗
减少氨的产生和吸收：如乳果糖、利福昔明等。
纠正诱因：如感染、电解质紊乱等。
五、手术治疗
脾切除术：适用于脾功能亢进严重者。
肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。
六、定期随访
监测肝功能、血常规、凝血功能等：根据病情定期复查。
影像学检查：如超声、CT或MRI，评估肝脏和脾脏的变化。
