呕吐物吸入(Aspiration of vomitus)
呕吐物吸入怎样治疗？
呕吐物吸入的治疗方法
呕吐物吸入（吸入性肺炎）的治疗需根据吸入物的性质、量及患者的临床表现来制定。早期识别和干预是关键，以防止严重的肺部并发症。
一、紧急处理
1. 保持气道通畅
立即清除口腔和鼻腔内的呕吐物，防止进一步吸入。
侧卧位：将患者置于侧卧位，头部稍低，以利于呕吐物排出。
2. 氧疗
高流量氧疗：对于低氧血症患者，立即给予高流量氧气。
必要时气管插管：对于严重呼吸困难或意识障碍的患者，需考虑气管插管和机械通气。
二、药物治疗
1. 抗生素治疗
经验性抗生素：对于疑似细菌性吸入性肺炎，需尽早使用广谱抗生素（如克林霉素+第三代头孢菌素）。
根据培养结果调整：待痰培养或血培养结果出来后，调整抗生素方案。
2. 糖皮质激素
争议性：糖皮质激素的使用存在争议，可能用于减轻炎症反应，但需谨慎。
3. 支气管扩张剂
用于支气管痉挛：如沙丁胺醇等支气管扩张剂可用于缓解气道痉挛。
三、支持治疗
1. 液体管理
维持水电解质平衡：根据患者情况，适当补液，纠正电解质紊乱。
2. 营养支持
肠内或肠外营养：对于不能进食的患者，需考虑营养支持。
四、预防措施
1. 高危患者的识别
神经系统疾病患者：如中风、帕金森病患者，需特别注意预防呕吐物吸入。
醉酒或麻醉后患者：此类患者呕吐风险高，需密切监护。
2. 体位管理
抬高床头：对于卧床患者，抬高床头30-45度，减少反流风险。
3. 饮食调整
小量多餐：避免一次性进食过多，减少胃内压。
避免高脂食物：高脂食物延迟胃排空，增加反流风险。
