脑蛛网膜下腔出血(参考外科学)
脑蛛网膜下腔出血应该做哪些检查？
脑蛛网膜下腔出血的检查项目全解析
脑蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的神经系统急症，及时的诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、影像学检查
头部CT（首选）
敏感性：发病后24小时内接近100%
特征表现：基底池、侧裂池等高密度影
MRI
FLAIR序列：蛛网膜下腔高信号
SWI序列：可检测微出血
脑血管造影（金标准）
DSA：可明确动脉瘤或血管畸形
CTA/MRA：无创性筛查方法
二、实验室检查
脑脊液检查
腰椎穿刺：均匀血性脑脊液
黄变症：发病12小时后出现
血液检查
血常规：白细胞升高
凝血功能：评估出血风险
三、其他检查
心电图
常见改变：T波倒置、ST段抬高
经颅多普勒超声（TCD）
监测脑血管痉挛
四、检查注意事项
紧急处理：
疑似SAH应立即进行头部CT检查
腰椎穿刺时机：
CT阴性但仍高度怀疑SAH时进行
最好在发病12小时后
随访建议：
确诊SAH后需定期复查脑血管造影
重点提示：对于突发剧烈头痛患者，应高度警惕SAH可能，及时进行头部CT检查。
临床价值：
头部CT是SAH的首选检查方法
脑血管造影是确诊动脉瘤的金标准
脑脊液检查对于CT阴性的病例有重要价值
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
