脑蛛网膜下腔出血(参考外科学)
脑蛛网膜下腔出血是怎么回事？
脑蛛网膜下腔出血的主要病因
脑蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。其病因主要包括以下几类：
1. 颅内动脉瘤破裂
最常见原因，约占所有SAH的75%-80%。
先天性动脉瘤（如囊状动脉瘤）最为多见。
高血压、动脉硬化、吸烟等因素可促进动脉瘤形成和破裂。
2. 脑血管畸形
约占SAH的10%。
动静脉畸形（AVM）是最常见的类型。
其他包括海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等。
3. 其他血管病变
动脉夹层：颈动脉或椎动脉夹层可导致SAH。
烟雾病（Moyamoya病）：以颅内血管进行性狭窄和侧支循环形成为特征。
血管炎：如结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎等。
4. 外伤
头部外伤是SAH的常见原因之一，尤其是伴有颅底骨折时。
5. 其他原因
血液病：如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等。
药物：如抗凝药物（华法林、肝素）或溶栓药物使用不当。
肿瘤：颅内肿瘤（如垂体瘤、胶质瘤）侵犯血管导致出血。
感染：如感染性心内膜炎导致的细菌性动脉瘤破裂。
6. 特发性SAH
约15%-20%的SAH患者经全面检查仍无法明确病因，称为特发性SAH。
