女性性早熟(女性性机能发育过早)
女性性早熟如何鉴别诊断？
女性性早熟的诊断方法
女性性早熟的诊断需结合 临床表现、激素水平检测、影像学检查，必要时进行 骨龄评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
乳房发育（通常为最早出现的体征）
阴毛或腋毛出现
月经初潮提前（通常在乳房发育后2-3年内）
生长加速（身高增长明显快于同龄儿童）
2. 年龄界定
女性性早熟定义为 8岁前 出现第二性征发育。
二、实验室检查
1. 激素水平检测
促性腺激素（LH、FSH）：基础值或GnRH激发试验后升高。
雌激素（E2）：水平升高。
甲状腺功能（TSH、FT4）：排除甲状腺功能减退引起的性早熟。
2. 其他检查
肾上腺激素（DHEA-S、17-OHP）：排除肾上腺疾病。
HCG：排除分泌HCG的肿瘤。
三、影像学检查
1. 骨龄评估（X线）
骨龄通常较实际年龄提前。
2. 盆腔超声
子宫和卵巢大小：子宫长度＞3.5cm，卵巢容积＞1ml，或有直径＞4mm的卵泡。
3. 头颅MRI（必要时）
排除中枢神经系统病变（如垂体瘤、下丘脑错构瘤）。
四、诊断流程总结
详细病史采集（包括家族史、生长发育史）。
体格检查（评估第二性征发育程度）。
激素水平检测（LH、FSH、E2等）。
影像学检查（骨龄、盆腔超声，必要时头颅MRI）。
排除其他病因（如甲状腺功能减退、肾上腺疾病等）。
关键点
🔹 早期诊断 对治疗和预后至关重要。
🔹 中枢性性早熟（CPP） 需与 外周性性早熟（PPP） 鉴别。
🔹 GnRH激发试验 是诊断CPP的金标准。
建议：家长发现女孩8岁前出现第二性征发育，应及时就医评估。
