男性生殖腺机能减退症(参考男科学)
男性生殖腺机能减退症应该做哪些检查？
男性生殖腺机能减退症的检查项目全解析
男性生殖腺机能减退症的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
激素水平检查
必查指标：总睾酮、游离睾酮
辅助指标：LH、FSH（评估垂体-性腺轴功能）
特殊指标：催乳素、雌二醇
代谢指标检查
空腹血糖+糖化血红蛋白（HbA1c）
血脂全套（TG、TC、LDL-C、HDL-C）
甲状腺功能检查（TSH、FT4）
遗传和感染筛查
染色体核型分析（排查Klinefelter综合征）
HIV、梅毒等性传播感染检测
二、影像学检查
睾丸超声检查
评估睾丸大小、形态和结构
检测微石症、肿瘤或其他异常
垂体MRI
排查垂体瘤或其他中枢病变
适用于高催乳素血症或LH/FSH异常
骨密度检测（DEXA扫描）
评估骨质疏松风险，常见于长期低睾酮
三、进阶检查
精液分析
评估生育能力：精子数量、活力、形态
适用于有生育需求的患者
GnRH刺激试验
鉴别原发性与继发性性腺功能减退
测量LH和FSH反应
hCG刺激试验
评估睾丸 Leydig 细胞功能
测量睾酮分泌反应
四、检查注意事项
采样时间：
睾酮水平检查：最好在早晨8-10点（峰值时间）
空腹要求：血脂和血糖检查需空腹8-12小时
检查前准备：
避免近期使用影响激素的药物（如睾酮补充剂）
检查前保持正常睡眠模式，避免应激
随访建议：
确诊后：每3-6个月监测激素水平和症状
治疗调整期：更频繁的评估
长期管理：年度全面复查
重点提示：对于疑似病例，建议加做：
铁蛋白和转铁蛋白饱和度（排查血色素沉着症）
肾上腺功能检查（ACTH刺激试验）
临床价值：
激素检测是诊断的核心，结合影像学提高准确性
GnRH和hCG试验有助于病因鉴别
综合评估可指导个性化治疗，如睾酮替代疗法
建议根据临床表现和初步检查结果，由内分泌专科医生制定个体化的检查方案。
