男性生殖腺机能减退症的病因

男性生殖腺机能减退症（Hypogonadism）是指睾丸功能减退，导致睾酮分泌不足或精子生成障碍，病因可分为原发性（高促性腺激素性）和继发性（低促性腺激素性）两大类。

1. 原发性生殖腺机能减退症（高促性腺激素性）

病因在于睾丸本身病变，促性腺激素（LH和FSH）水平升高。

（1）先天性因素

• Klinefelter综合征：最常见的染色体异常（47,XXY），导致睾丸发育不良和睾酮缺乏。

• Noonan综合征：基因突变引起，常伴有隐睾和生育问题。

• 先天性睾丸发育不全：如睾丸缺如或结构异常。

（2）获得性因素

• 睾丸损伤：外伤、手术（如睾丸切除术）、辐射或化疗损害睾丸组织。

• 感染：如腮腺炎性睾丸炎，可导致睾丸萎缩。

• 自身免疫性疾病：如自身免疫性睾丸炎，破坏睾丸功能。

• 药物影响：长期使用某些药物（如糖皮质激素、化疗药物）可抑制睾丸功能。

2. 继发性生殖腺机能减退症（低促性腺激素性）

病因在于下丘脑或垂体功能障碍，导致促性腺激素分泌不足。

（1）先天性因素

• Kallmann综合征：下丘脑GnRH分泌不足，常伴有嗅觉缺失。

• 先天性垂体功能减退：如PROP1基因突变，影响多种激素分泌。

（2）获得性因素

• 垂体肿瘤：如泌乳素瘤，压迫垂体导致激素分泌减少。

• 下丘脑-垂体损伤：头部外伤、手术、辐射或炎症（如垂体炎）损害相关区域。

• 系统性疾病：如血色病、结节病，可影响下丘脑-垂体功能。

• 药物和物质滥用：长期使用阿片类药物、糖皮质激素或酒精可抑制下丘脑-垂体轴。

• 肥胖和代谢综合征：可导致功能性低促性腺激素性性腺功能减退，通过瘦素抵抗等机制。

3. 其他病因

• 年龄相关：老年男性可能出现迟发性性腺功能减退（LOH），与年龄增长和睾酮水平自然下降有关。

• 慢性疾病：如肝硬化、肾功能衰竭、HIV/AIDS，可通过多种机制影响睾丸功能。

• 遗传和环境影响：某些基因突变或环境毒素（如内分泌干扰物）可能 contribute to the condition.