脑萎(弥漫性大脑萎缩症、脑叶萎缩症)
脑萎如何鉴别诊断？
脑萎的诊断方法
脑萎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、神经心理学评估，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
认知功能障碍：记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降。
精神行为异常：抑郁、焦虑、人格改变。
日常生活能力下降：自理能力减退。
2. 其他症状
语言障碍、视空间能力损害。
步态异常、平衡障碍。
二、影像学检查
1. 头颅CT/MRI
脑萎缩表现：脑沟增宽、脑室扩大。
MRI更敏感：可早期发现脑萎缩。
2. 功能影像学
PET/SPECT：评估脑代谢和血流。
三、神经心理学评估
1. 认知功能评估
MMSE（简易精神状态检查）：筛查认知功能障碍。
MoCA（蒙特利尔认知评估）：更敏感，适用于轻度认知障碍。
2. 日常生活能力评估
ADL（日常生活能力量表）：评估自理能力。
四、实验室检查
1. 血液检查
甲状腺功能：排除甲状腺功能减退。
维生素B12、叶酸：排除营养缺乏。
2. 脑脊液检查
阿尔茨海默病生物标志物：如Aβ42、tau蛋白。
五、诊断标准
1. 阿尔茨海默病
NIA-AA标准：临床和生物标志物证据。
2. 血管性痴呆
NINDS-AIREN标准：脑血管病证据与认知障碍相关。
六、鉴别诊断
抑郁症：假性痴呆。
正常压力脑积水：步态障碍、尿失禁、痴呆三联征。
关键点
🔹 早期诊断 有助于干预和治疗。
🔹 综合评估 包括临床、影像学和神经心理学。
🔹 鉴别诊断 排除其他可逆性病因。
