脑室炎(参考外科学)
脑室炎怎样治疗？
脑室炎的治疗方法
脑室炎是一种严重的颅内感染，需要及时和积极的治疗。治疗的核心是 控制感染、减轻炎症、维持生命体征稳定，并根据病原体选择合适的抗生素或抗真菌药物。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 经验性治疗
广谱抗生素：在病原体未明确前，通常使用能穿透血脑屏障的广谱抗生素，如万古霉素联合头孢曲松或头孢噻肟。
调整治疗方案：根据脑脊液培养和药敏结果调整抗生素。
2. 针对性治疗
细菌性脑室炎：根据病原体选择敏感抗生素，疗程通常为2-4周。
真菌性脑室炎：如隐球菌脑室炎，需使用两性霉素B联合氟胞嘧啶。
二、外科治疗
脑室外引流（EVD）：用于严重脑积水或颅内压增高的患者，同时可进行脑脊液引流和抗生素脑室内注射。
脑室腹腔分流术（VPS）：在感染控制后，对于持续脑积水的患者可能需要进行分流手术。
三、支持治疗
控制颅内压：使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压。
维持水电解质平衡：密切监测并纠正水电解质紊乱。
营养支持：保证足够的热量和蛋白质摄入，必要时进行肠内或肠外营养支持。
四、并发症的预防与处理
癫痫：对于有癫痫发作的患者，应使用抗癫痫药物。
深静脉血栓：长期卧床患者需进行物理或药物预防。
五、康复治疗
早期康复：病情稳定后尽早开始康复训练，包括物理治疗、语言治疗等。
心理支持：提供心理辅导，帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力。
