脑疝(参考外科学)
脑疝如何鉴别诊断？
脑疝的诊断方法
脑疝的诊断需结合 临床表现、影像学检查，紧急情况下需立即处理。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
意识障碍（从嗜睡到昏迷）
瞳孔不等大（一侧瞳孔散大）
肢体瘫痪（对侧肢体肌力下降）
生命体征改变（血压升高、心率减慢、呼吸不规则）
2. 不同类型脑疝的特点
小脑幕切迹疝：瞳孔散大、意识障碍、对侧偏瘫。
枕骨大孔疝：呼吸骤停、意识丧失、双侧瞳孔散大。
二、影像学检查
1. CT检查（首选）
典型表现：中线结构移位、脑室受压、脑池消失。
优点：快速、无创，适合急诊。
2. MRI检查（必要时）
典型表现：更清晰地显示脑组织移位和受压情况。
优点：无辐射，分辨率高。
缺点：检查时间长，不适合极度危重患者。
三、紧急处理
1. 立即降低颅内压
甘露醇静脉滴注。
高渗盐水（必要时）。
过度通气（降低PaCO2）。
2. 手术治疗
去骨瓣减压术。
脑室引流术（脑积水时）。
四、诊断流程总结
根据临床表现高度怀疑脑疝。
紧急CT检查确认。
立即降低颅内压。
必要时手术治疗。
关键点
🔹 脑疝是神经外科急症，需立即处理！
🔹 瞳孔不等大和意识障碍 是重要警示信号。
🔹 CT检查 是诊断的金标准。
建议：疑似脑疝患者应立即转入神经外科或ICU！
